Распространено считать, что гайморит – это заболевание, вызванное осложнением острой простуды. Оказывается, можно заболеть гайморитом также в результате заболевания зубов. Официально такое заболевание называется одонтогенным гайморитом.
Как связаны между собой гайморовы пазухи и зубы?
Корни задних жевательных зубов (моляров) находятся очень близко к нижней стенке челюстных, или гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Гайморова пазуха считается самой большой из черепно-лицевых пазух и ее нижняя часть расположена очень близко к корням зубов и месту их прорезывания в полость рта. Такая близость создает связь между заболеваниями зубов и заболеваниями в челюстной полости.
Что вызывает одонтогенный гайморит?
Одонтогенный гайморит является очень распространенным заболеванием, один из каждых 10 случаев гайморита – одонтогенный.
В прошлом, причиной одонтогенного гайморита обычно было недостаточное соблюдение гигиены полости рта. На сегодняшний день, когда в полости рта все чаще требуется хирургическое вмешательство, а также по причине технологического развития зубного протезирования, наиболее распространенной причиной данного заболевания являются побочные явления после удаления зубов или зубного протезирования на имплантатах.
Зубное протезирование с целью восстановления зубов и улучшения качества жизни очень популярно на сегодняшний день и производится обычно стоматологами или специалистами в области челюстно-лицевой хирургии. Резорбция челюстной костной ткани часто не позволяет крепкого удержания имплантатов и требует утолщения слоя постной ткани. В середине 70-х годов американский стоматолог д-р Тэйтум разработал хирургический метод, в рамках которого под слизистой оболочкой, устилающей гайморову пазуху (“Шнейдеровой мембране”), делается «карман». Этот «карман» наполняется измельченной костной тканью или ее заменителем вплотную уже к существующей кости, что делает слой костной ткани более утолщенной. Такой метод называется обычно аугментация синуса» или «синус-лифтинг».
В некоторых случаях аугментации синуса или удаления зубов, а в некоторых случаях и по причине хронического заболевания корней зуба, со стороны полости рта в гайморову пазуху может проникнуть инфекция и вызвать воспаление, называемое «одонтогенный гайморит».
Как проявляется одонтогенный гайморит»?
Самой распространенной жалобой на одонтогенный гайморит может быть острая боль в задних зубах или ощущение гнойной слизи с нехорошим запахом в носу с зараженной стороны.
Как диагностируется и лечится одонтогенный гайморит?
Прежде всего, очень важно сотрудничество между отоларингологом и стоматологом. В противном случае лечение только одним из вышеуказанных специалистов может продлиться гораздо дольше желаемого времени. Пациент может раз за разом посещать каждого из специалистов по отдельности, проходить хирургические процедуры, до стадии самой реставрации зубного ряда. Такой процесс может длиться в течение нескольких месяцев и даже дольше, причем между процедурами его ожидают длительные периоды заживления.
Классический пример такой продолжительности лечения – пациенты, страдающие тяжелой формой риносинусита, например риносинусита с аденоидами. Такое состояние требует выполнения поднятия синуса при зубном протезировании. В случае если пациент жалуется на хронический риносинусит, возникает риск вторичного инфицирования, который подвергает пациента опасности и снижает проценты успешного исхода всей имплантации.
Сотрудничество отоларинголога и стоматолога позволяет провести:
- Комплексную диагностику и лечение хронического гайморита, возникшего по причине зубного инфицирования
- Комплексный подход в осложненных случаях: наличие фистулы (постоянного отверстия) между зубной полостью и синусом после удаления зуба или проникновения зубного имплантата в гайморову пазуху.
- Консультирование стоматолога отоларингологом в случае обнаружения образований в гайморовой пазухе перед поднятием синуса
- Консультирование отоларинголога стоматологом в случае обнаружения результатах сканирования симптомов, сопровождающих заболевание гайморовой пазухи, таких как кисты, зажатые зубы и пр.)
Что проверяет отоларинголог?
Пациент направляется на консультацию к отоларингологу по рекомендации стоматолога. Прежде всего он пройдет сбор обширного анамнеза, включая эндоскопическое исследование полости носа и входа в гайморовы пазухи, а также подробное исследование полости рта и зубов, учитывая существующую медицинскую информацию (включая результаты сканирования).
Заключение: предварительный осмотр отоларингологом пациента с образованием в гайморовой пазухе, как указано на снимке зубов – профилактическое действие, которое может снизить риск неудачного поднятия синуса.
Сотрудничество между отоларингологом и стоматологом в таких случаях, как осложнения после хирургической процедуры позволяет правильно подобрать одновременное лечение, сокращает период выздоровления и облегчает состояние пациента. Кроме этого, значительно уменьшится само время обследования и подготовки к протезированию.
Сотрудничество между отоларингологом и стоматологом может включать в себя общий процесс диагностирования, общий курс лечения (включая хирургическое вмешательство) и общее наблюдение до полного выздоровления.
Обычно, хирургическое вмешательство длится около 3 часов. Пациент будет выписан домой после суточной госпитализации.
Важно отметить, что по завершению курса лечения пациент будет направлен к специалисту в области ортопедической стоматологии, для завершения процесса протезирования.